3-evolución maternas

PACIENTE FEMENINA DE AÑOS CON IDX:
G-P-V-C
EMBARAZO DE --- SEMANAS POR ECOGRAFIA DE --- TRIMESTRE
FETO UNICO VIVO
TRABAJO DE PARTO
NO SE ENCUENTA EN TRABAJO DE PARTO
TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE
TRABAJO DE PARTO EN FASE ACTIVA
RIESGO TROMBOEMBOLICO
BAJO
MODERADO
ALTO
RIESGO DE HEMORRAGIA POSTPARTO POR:
ANEMIA MATERNA
HEMORRAGIA PORTPART PREVIA
CESAREA PREVIA
PREECLAMPSIA
USO DE SULFATO DE MAGNESIO
MULTIPARIDAD
MIOMATOSIS
PERFIL INFECCIOSO
SERO NEGATICA PARA TOCOPLASMOSIS
CULTIVO RECTO VAGINAL NEGATIVO
VIH NO REACTIVO
ANTIGENO DE SUPERFICIE PARA HEPTITIS B NEGATIVO
NO VAGINOSIS PREVIAS
STORCH MATERNOO INCOMPLETO

• VAGINOSIS
• DOLOR PEVICO EN ESTUDIO
• VIH SIN SEGUIMIENTO NI TRATAMIENTO ADHERENTE
• EMBARAZO TEMPRANO
• SINDROME FEBRIL A ESTUDIO
• SOSPECHA DE TBC POR NEXO EPIDEMIOLOGICO
• SERONEGATIVA PARA TOXOPLASMOSIS
• HIPOTIROIDISMO GESTACIONAL??
• SIN CONTROL PREVIO DE ENFERMEDAD DE BASE (B24X)
  FACTORES DE SOCIODEMOGRAFICOS DE RIESGO
• DEFICIENTE CONTROL PRENATAL
• INICIO TARDIO DE CONTROLES PRENATALES
• NULIPARA
• PRIMIPATERNIDAD
• DOMICILIO RURAL DISPERSO
• POBRE RED DE APOYO

BUEN ESTADO GENERAL, AFEBRIL, HIDRATADA,
-CABEZA: ESCLERAS ANICTERICAS CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ
-ORL: MUCOSA ORAL HÚMEDA ROSADA SIN LESIONES
-CARDIORESPIRATORIO: NORMOEXPANSIBLE SIMÉTRICO SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, RUIDOS RESPIRATORIOS MURMULLO VESICULAR CONSERVADO SIN AGREGADOS PULMONARES, RUIDOS CARDIACOS NORMALES SIN SOPLOS
-ABDOMEN: GLOBOSO POR ÚTERO GRÁVIDO, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL
** ALTURA UTERINA --CM, FETO ÚNICO VIVO, LONGITUDINAL, CEFÁLICO, DORSO
-GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADOS SIN LESIONES
** TACTO VAGINAL: NORMOTERMICA, CUELLO POSTERIOR LARGO CERRADO, SIN SANGRADO, SIN LEUCORREA
-EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIMÉTRICAS, SIN EDEMAS, PULSOS BILATERALES PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR A DOS SEGUNDOS SIN DÉFICIT MOTOR, SENSITIVO
-NEUROLÓGICO: ORIENTADA, ROT ++/++++, SIN APARENTE DÉFICIT SENSITIVO O MOTOR, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEA

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE ## AÑOS GCVA QUIEN CURSA CON GESTACION DE ## SEMANAS POR ## QUIEN ACUDE POR CUADRO CLINICO DE ## DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, TACTO VAGINAL DIFERIDO
NIEGA SINTOMAS IRRITATIVOS URINARIOS, NIEGA SINTOMAS DE VASO ESPASMO, NIEGA CEFALEA, REFIERE MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS
PACIENTE QUIEN CURSA EN EL MOMENTO CON ##.
SE INGRESA PARA
TOMA DE PARACLINICOS Y MANEJO MEDICO.
PACIENTE SE BENEFICIA DE REMISION A II NIVEL DE COMPLEJIDAD CON DISPONIBILIDAD DE GINECOLOGIA & OBSTETRICIA,
SE EXPLICA CONDUCTA MEDICA EN LENGUAJE CLARO A PACIENTE QUIEN REFIERE ENTIENDE COMPRENDE Y ACEPTA. SE RESUELVEN DUDAS Y CONFLICTOS.